¿Cómo se trata la prostatitis? Sobre la base de los resultados de los exámenes clínicos y de laboratorio, el urólogo-andrólogo elabora un programa de tratamiento, que debe incluir una amplia gama de medidas terapéuticas. El programa de tratamiento integral, por regla general, incluye terapia antibacteriana y antiviral, terapia con medicamentos que mejoran el tono vascular. Los métodos fisioterapéuticos de tratamiento son ampliamente utilizados (inductoterapia con láser magnético, ultrasonido, reflexología, terapia de sanguijuelas), así como agentes fortificantes, se prescribe un curso de masaje de próstata. En cada caso, la elección y las tácticas de tratamiento quedan en manos del urólogo-andrólogo.
El papel de la próstata en la vida de un hombre.
Próstata- una parte del sistema reproductor masculino que produce un secreto específico que nutre y protege los espermatozoides. Cuando las fibras musculares lisas de la cápsula prostática y las vesículas seminales se contraen, el semen se expulsa a la uretra: eyaculación (eyaculación).
Anatomía:La glándula prostática se encuentra debajo de la vejiga y cubre la parte superior de la uretra, por lo tanto, con un aumento de tamaño, se desarrollan varios trastornos urinarios. El tamaño, la forma y la densidad son individuales y cambian con la edad del hombre. La glándula tiene un aparato nervioso complejo e, incluso con cambios patológicos menores, causa trastornos tanto locales como generales.
Función:La función principal de la próstata es secretora. El secreto (o jugo) que produce consiste en una fracción líquida y densa e incluye proteínas, carbohidratos, electrolitos, grasas y hormonas. La glándula no solo transporta los espermatozoides, sino que también los diluye, asegurando la motilidad y vitalidad de los espermatozoides. La próstata es un órgano importante involucrado en la regulación de la producción de testosterona y también asegura el funcionamiento normal del mecanismo de erección.
Clasificación de la prostatitis
- agudo;
- inflamación asintomática;
- bacteriano crónico;
- síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico.
Quejas de prostatitis
- Varios trastornos urinarios asociados con el estrechamiento de la luz de la uretra:
- Dificultad para comenzar a orinar
- micción intermitente;
- chorro de orina débil;
- micción gota a gota;
- sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- pérdida involuntaria de orina.
- Síntomas debidos a la irritación de las terminaciones nerviosas:
- aumento de la micción;
- aumento de la micción por la noche;
- necesidad urgente de orinar;
- orinar en pequeñas porciones;
- incontinencia de orina con ganas de orinar.
- Puede producirse dolor en la parte inferior del abdomen, las áreas de la ingle, la parte interna de los muslos o la parte inferior de la espalda y una variedad de trastornos sexuales.
Recuerde que las violaciones del acto de orinar y los síntomas de dolor pueden ocurrir no solo con la prostatitis, sino también con el adenoma (hiperplasia benigna) de la próstata. Desafortunadamente, el cáncer de próstata a menudo también se diagnostica. Por eso, para el diagnóstico precoz de una posible patología prostática, se recomienda a todos los hombres mayores de 50 años que donen sangre para antígeno prostático específico (PSA).
Causas de la prostatitis
- infecciones de transmisión sexual: clamidia, ureaplasma, micoplasma, virus del herpes, citomegalovirus, Trichomonas, gonococcus, hongo Candida, Escherichia coli pueden infectar la uretra y detectarse en el tejido prostático;
- violación de la circulación sanguínea en los órganos pélvicos (la congestión en la próstata conduce a la inflamación);
- estilo de vida sedentario (conductores, oficinistas, funcionarios);
- abstinencia sexual prolongada, relaciones sexuales interrumpidas o alargamiento artificial de las relaciones sexuales;
- hipotermia frecuente (aficionados a la recreación extrema: buceo, surf, kayak y esquí);
- estrés: sobrecarga mental y física.
Prostatitis y potencia.La inflamación de la próstata en sí no conduce a la impotencia. Sin embargo, la prostatitis crónica no tratada, como la inflamación del tubérculo seminal, puede producir inhibición de la libido, erección insuficiente, eyaculación prematura o acelerada, dolor durante la eyaculación y el llamado orgasmo borrado.
Prostatitis e infertilidad masculina.Entre otros factores, la próstata también afecta la viabilidad de los espermatozoides y, en algunos casos, el proceso inflamatorio conduce a la infertilidad.
En los países desarrollados, la mayoría de los hombres que han cumplido los 45 años deben someterse a exámenes preventivos regulares por parte de un urólogo-andrólogo. El examen de la glándula prostática en estos países se ha convertido en algo común. Nuestros compatriotas tienen una posición diferente: van al médico solo cuando "presionan por completo".
Y aquí está el resultado: el tratamiento de la prostatitis en nuestro país requiere del 40 al 60% de los hombres en edad reproductiva.
Diagnóstico de prostatitis
La prostatitis crónica es una enfermedad insidiosa. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla de forma latente y gradualmente se vuelve crónica. Si no presta atención a tiempo, entonces un malestar aparentemente insignificante puede convertirse en una verdadera pesadilla. En la etapa de exacerbación, a veces da una temperatura bastante alta (38-39 ° C), el dolor en el perineo convierte el proceso de orinar y defecar en una hazaña. Se puede formar un absceso, es decir, una fusión purulenta de los tejidos de la glándula prostática, con todas las consecuencias consiguientes.
En su forma avanzada, la prostatitis conduce a las complicaciones más graves que crean muchos problemas no solo para el hombre mismo, sino también para toda su familia. Con la prostatitis, no solo disminuye la libido y se altera la función eréctil. Lo más triste es que alrededor del 40% de los pacientes están amenazados con algún tipo de infertilidad, ya que la glándula prostática ya no puede producir suficientes secreciones de alta calidad para asegurar la motilidad de los espermatozoides. Por lo tanto, es muy importante tratar la prostatitis en las primeras etapas de desarrollo. El éxito del tratamiento de la prostatitis depende en gran medida de esto.
Examen urológico
- métodos generales de exploración de pacientes urológicos: análisis de sangre (clínicos, bioquímicos, para VIH, RW y marcadores de hepatitis B y C) y análisis de orina.
- métodos especiales de examen de pacientes urológicos:
- estudio de la secreción de la próstata;
- pruebas de infecciones de transmisión sexual;
- examen rectal digital;
- Ecografía de los riñones, vejiga y ecografía transrectal de la glándula prostática uroflujometría (examen de la micción con sospecha de prostatitis);
- análisis de sangre para PSA y biopsia de próstata (si está indicada) para descartar cáncer de próstata.
El tratamiento de la prostatitis
Una vez recibidos todos los resultados, el urólogo elaborará un programa de tratamiento. Este programa de tratamiento de la prostatitis debe incluir una amplia gama de medidas terapéuticas. El desarrollo de la prostatitis siempre es provocado por varios factores, por lo tanto, es necesario actuar en varias direcciones a la vez. El programa complejo para el tratamiento de la prostatitis, por regla general, incluye terapia con antibióticos, terapia con medicamentos que mejoran el tono vascular, procedimientos fisioterapéuticos, así como agentes de fortalecimiento general, se prescribe un curso de masaje de próstata.
El masaje, a pesar de que causa una serie de sensaciones desagradables, es un procedimiento necesario. Primero, para el diagnóstico, cuando necesita tomar la secreción de la glándula prostática para la investigación. Además, en determinados casos, se realiza un masaje para aliviar la congestión en la glándula prostática. Por lo general, este evento se aborda de manera seria y selectiva.
Adenoma de próstata o hiperplasia prostática benigna (HPB) Enfermedad que se presenta en el 50% de los hombres mayores de 50 años. Las razones de la proliferación del tejido prostático aún no son lo suficientemente claras. La HPB a menudo se asocia con inflamación. Si no se trata, la prostatitis progresa, el flujo de orina se vuelve más difícil, la circulación sanguínea en la pared de la vejiga se deteriora y, con el tiempo, la pared de la vejiga se endurece. Estos cambios son irreversibles.
Complicaciones del adenoma de próstata
- infección del tracto urinario;
- retención urinaria aguda;
- piedras en la vejiga;
- falla renal cronica.
Varios métodos de exploración permiten evaluar qué trastornos prevalecen y cuál es su grado. Dependiendo de los resultados del examen, el médico junto con el paciente deciden cuál de los métodos de tratamiento elegir. Posible tratamiento médico y quirúrgico de la HPB.
Prostatitis viral
Los virus del herpes, la citomegalia, los virus del papiloma humano son a menudo la causa del desarrollo de uretritis, complican el curso de la prostatitis y causan infertilidad masculina.
Por ejemplo, en hombres sin ninguna manifestación de herpes genital en la piel y las membranas mucosas, el virus solo se puede detectar durante el diagnóstico de laboratorio en el semen o las secreciones prostáticas. El paciente infecta a la pareja sexual, desarrolla patología de los espermatozoides y, como resultado, infertilidad. A menudo, los pacientes con una forma no bacteriana de prostatitis reciben una variedad de terapia antibiótica masiva sin el efecto positivo esperado, mientras que, de hecho, los virus pueden ser la causa de la enfermedad, lo que requiere tácticas de tratamiento completamente diferentes (tratamiento antiviral, inmunoterapia , etc. ).
Herpético:Según varios autores, la prostatitis es causada o apoyada por el virus del herpes simple en el 2. 9-21. 8% de los casos. Por lo general, la prostatitis crónica se caracteriza por una naturaleza recurrente frecuente y persistente. En la práctica clínica, el diagnóstico de prostatitis herpética crónica rara vez lo realizan los urólogos. La razón, aparentemente, es que los métodos de diagnóstico virológico no están incluidos en el estándar de examen de los pacientes con prostatitis crónica. La razón es el estereotipo del pensamiento del médico, y tradicionalmente se examina a los pacientes en busca de infecciones genitales de naturaleza no viral.
En el curso clínico de la prostatitis, se observan cambios funcionales: cambios reproductivos, dolor (con irradiación a los genitales externos, perineo, espalda baja) y síndromes disúricos. A menudo, en pacientes con herpes genital recurrente, la prostatitis es subclínica: en estos pacientes, el diagnóstico de prostatitis se realiza sobre la base de la aparición de leucocitosis en la secreción de la próstata y una disminución en la cantidad de granos de lecitina.